歯の神経の温存治療～MTAセメントってどんなもの？～

みなさんこんにちは！受付吉川です。
最近は暖かくて、春らしくなってきましたね(*^_^*)
そして、新年度が始まりましたが、皆様いかがお過ごしですか？
生活がガラッと変わった方もいるかと思います。
新しい環境でかかりつけの歯医者さんを探す時、悩みますよね。

最近受付で電話を取っていると
「虫歯になった歯の神経を残したい」
「他院で神経を抜かなければならないと言われたが、何とかして残したい」
「他県に住んでいるが、ホームページの保存治療を見て電話しました」

というお問い合わせを受けることが多いです。
歯は1度でも削ったり神経を取ってしまうと、元の状態に戻ることはありません。
そのため、当院ではできるだけ歯を削らない・抜かないといった温存治療に力を入れています。
今回は、虫歯が再発して再治療になることを防ぐために当院が行っていることと、精密な虫歯治療で神経を保護して残す処置の際に使用する「MTAセメント（Mineral Trioxide Aggregate）」についてお話ししていきます。

虫歯が悪化するとどうなる？

虫歯が悪化すると、細菌が歯の神経にまで広がっていきます。
そうなってしまうと、必要となるのが根管治療（根管充填）と呼ばれる根っこの治療です。
根管治療とは根の中にある神経や血液を抜き取り、消毒し、細菌をなくしてから蓋をする治療です。
しかし、歯の神経を取ると内部からの栄養が通わなくなるので歯がもろくなってしまいます。
また、神経がない分痛みを感じにくいため虫歯の再発に気付きにくくなります。
その結果、虫歯が再発し再治療や最悪の場合抜歯が必要になるなど、歯の寿命が短くなる可能性が高くなります。そう考えると、神経を残せるのであれば残したいですよね。

従来であれば神経を取る必要があったケースでも、MTAセメントを使用することで神経を残せる可能性があります。

MTAセメントってなに？

神経を残すためと言ってもお口に使う“セメント”とはどんな物なのか、気になりますよね。
ここからは、精密な虫歯治療に使用する「MTAセメント」の特徴をお伝えしていきます。

MTAセメントの成分は？

MTAセメントの主な成分は、二酸化ビスマス・ケイ酸二カルシウム・ケイ酸三カルシウム・アルミン酸カルシウム・石膏といった歯の成分に含まれるカルシウムです。
MTAセメントは、身体との親和性に優れた物質です。
そのため、歯の穴を埋めたり歯根の先端部分を塞ぐといった、人体の組織に直接触れていてもほぼ心配はいりません。

メリット・特徴は？

・高い封鎖性があり、細菌の侵入を防ぐ
・強アルカリによる殺菌効果がある
・歯の硬組織再生を促す再生誘導作用がある
・生体親和性が高い（体に優しい）

虫歯の治療では、詰める材料と歯質の間に隙間が出来てしまうと、そこからまた細菌が入り込み再感染を起こしてしまう可能性が高くなります。
MTAセメントは固まると膨らむ材質のため、保護する時に根の中に隙間が無くなり細菌が侵入しにくくなります。
また、殺菌作用や鎮静作用があることに加え、MTAセメントは固まったあとに周囲の組織や骨と寄り添うように再生していくので、体が「異物」と判断しにくく拒絶反応が起こりにくいというのも大きなメリットです。

MTAセメントを使用する治療の気になる点は？

・取り扱っている歯科医院が少ない
・絶対に神経を残せるとは限らない（状態によっては適応ではない可能性もある）

というところです。
MTAセメントを使用した後は1週間程度様子を見ていただき、痛みやしみるなどの症状が出ないかしっかりと確認します。

虫歯の再発を防ぐために大切なこと

冒頭でも少しお話ししましたが、歯科では1度治療した歯の虫歯が再発してしまうことを「二次感染（二次カリエス）」といいます。
こうなると再治療が必要となり、抜歯になるかもしれません。
どんなにインプラントや入れ歯が普及しても、自分の歯に勝るものはありません。
再治療を防ぐために重要なのが「どれだけ正確に処置できるか」「どれだけ清潔な環境を保てるか」「どんな材料を使うか」です。

そこをクリアするために、MTAセメントのような材料の他にも、マイクロスコープやラバーダムといった歯科用機材・器具があります。

マイクロスコープとは？

肉眼では見えない細かい部分まで見ることが出来る顕微鏡です。
肉眼の約20倍まで拡大して見えるので、処置の正確性が増します。
マイクロスコープを使用することで健康な歯まで余計に削ることがないことが、最大のメリットでもあります。
歯医者では、目に見えるものしか治療できません。
保険診療では肉眼で見える範囲の虫歯を削るため被せ物になる場合でも、マイクロスコープを使用して20倍の世界で細かく精密に削っていく自由診療では、詰め物で済むこともあります。

ラバーダムとは？

ラバーダムとは、患部の歯のみを出してそれ以外を覆うゴムのシートのようなものです。
治療を行う歯以外を物理的に覆うことで患部に唾液が触れず、中に細菌が侵入するのを防ぐことができます。
つまり、無菌に近い状態で治療ができるので、再感染のリスクを下げられます。
また、治療をする際に出る水が喉へ流れていくのも防ぐので、水が入りこむ苦しさを軽減できます。

治療の選択肢は広げられます！

今回は神経を残す治療に使用するＭＴＡセメントと、精密な治療を行うための歯科用機材・器具について説明しましたが、いかがでしたでしょうか？
最先端な機材・材料・技術を扱っている歯科医院で診断を受けることで、もう二度と生え変わる事のない一生ものの歯をどのように治療するか、選択肢を増やすことが出来ます。

実際の治療の写真は虫歯治療のページに載せていますので、見てみて下さい！
虫歯・根管治療・歯内療法｜マイクロスコープ精密治療｜船橋駅３分の川手歯科

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